Formular refundacija

Ime i Prezime*
Ime Prezime
JMBG:*
Broj lične karte:*
Broj telefona:*
Obavezno upišite u formatu 381xxxxxxx (bez razmaka)
Email*
Adresa prebivališta klijenta:*
Ulica i broj, opština, mesto.
Broj ugovora:*
Hotel:*
(Unesite hotel u kom se organizuje događaj)
Datum:*
(Unesite datum organizacije događaja)
Škola/Fakultet:
(Unesite Vašu školu ili fakultet)
Uplaćen iznos:*
Obavezno u dinarima (uneti samo brojeve, bez slova)
Iznos za refundaciju:*
Obavezno u dinarima (uneti samo brojeve, bez slova)
Broj žiro računa:*
Broj računa, ne kartice.
Vlasnik računa:*
Broj lične karte vlasnika računa (ukoliko se razlikuje od imena klijenta):
JMBG vlasnika računa (ukoliko se razlikuje od imena klijenta):
Ime banke kod koje je račun:*
Izjava (razlog otkaza):*
Potvrda:*
- Potvrđujem da su sve unete informacije tačne i da se gore navedeno lice lično obratilo i dostavilo podatke koji su autentični.